《深呼吸：菠萝解密肺癌》pdf+epub+mobi+azw3百度网盘下载
内容简介
对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目标就俩字：治愈！要达到这个目标，科学家、医生和患者需要大力配合。对于患者和家属，确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。
菠萝的这本科普书《深呼吸：菠萝解密肺癌》会让你系统而全面的了解肺癌，让你获知当今国际上前沿的肺癌防治手段。
为什么要做基因检测？为什么同样得了肺癌，他/她却能活超过10年？怎样能延缓耐药？耐药就没救了吗？
治疗过程中的副作用如何应对？脑转移患者该如何选择治疗方案？…………不夸张的说，对一些人这本书将是一本救命的书。
《癌症·真相 医生也在读》是一本讲癌症的书，但和你以往见过的该题材的书完全不同。
这不是一本“养生秘籍”，不会推荐什么神奇的保健品，但会告诉你，哪些生活习惯能致癌，哪些能防癌。
这不是一本“心灵鸡汤”，不会保证任何癌症都是可以战胜的，但会告诉你，哪些癌症治愈率很高，哪些治疗方法是有效的。会告诉你，为什么癌症治疗的第三次革命来了，为什么*近的免疫治疗新药能治愈晚期癌症。
这不是一本“癌症生物学”，不会堆砌各种专业词汇，但会让你明白，什么是BRCA基因突变，为什么影星朱莉30多岁就主动切掉了乳房和卵巢。
这不是一本“癌症临床指南”，不会指导你如何化疗和放疗，但会让你明白，为什么化疗放疗会有这么多副作用，为什么我们要努力开发新的靶向药物。
希望这本书把癌症的一些基本知识明明白白地讲给大家听，知其然，知其所以然。
希望患者和家属读完这本书能更好地理解医生的推荐和选择；希望医务工作者读完这本书能更好地知道前沿的药物研究方向和成果；希望科学爱好者读完这本书能了解癌症的本质和社会上癌症热点新闻背后的科学。
希望大家知道癌症的真相，不再恐慌，不再盲从。
1、肺癌的发生
正常肺部细胞变成癌细胞至少需要两个因素：①发生基因突变；②逃脱免疫系统监管。良性和恶性肿瘤的区别，在于细胞是否离开原发部位，侵犯周围组织和淋巴结，甚至跑到其他远端器官。如果是乳腺癌细胞转移到肺部，则应该继续按照乳腺癌治疗。
2、肺癌的分类
按照细胞在显微镜下的形态，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。肺癌根据恶性程度分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0期和Ⅰ期治愈率很高。使用靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型。
3、风险因素的谣言和真相
如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。“淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。
4、多少烟民会得肺癌
不吸烟的人75岁死于肺癌概率为0.3%，吸烟人的概率为16%，高50倍。平均每6个吸烟的人里，会有一个在75岁之前死于肺癌。戒烟越早越好，即使50岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到6%以下。肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过2/3的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
5、不吸烟的人为何也得肺癌
致癌因素分为内源（主要是遗传因素和年龄）和外源（主要是生活习惯和环境）。二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。一个好的抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。
6、肺癌的筛查
年龄50～75岁的肺癌高危人群推荐进行筛查。低剂量螺旋CT是目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。痰液，唾液或者血液筛查肺癌的技术还在开发中，值得关注。
7、最重要的十个问题
肺癌的分型、分期、分类需要第一时间搞明白。明确治疗目的是治愈还是延长寿命很重要。应该了解是否适合新型靶向药物或免疫药物。
8、肺癌的放疗
放疗是肺癌治疗重要手段，可能用于延长生命，也可能用于提高生活质量。放疗有100多年的历史，有多种形式，包括最新的质子治疗。整体越来越强调精准打击。放疗还可能会激活抗癌免疫，与免疫药物联用的临床试验正在积极开展。
9、肺癌的化疗
是否使用化疗，是一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。肺癌化疗可能作为主要治疗手段，也可能作为辅助治疗，降低复发率。非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗方法是不同的。
10、肺癌的基因检测
非小细胞肺癌中目前最值得检测的基因是EGFR、ALK1和ROS1。无创的“液体活检”是目前最热门的技术之一，也是未来精准防癌抗癌的希望。耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”。
11、EGFR突变肺癌
中国肺癌患者中，约30%、都携带EGFR突变，适合对应靶向药物。EGFR靶向药物有一代、二代、三代之分，疗效和适用人群各异。三代靶向药泰瑞沙对于携带T790M突变的耐药患者效果良好。
12、三代VS.一代靶向药物
三代靶向药物可以直接一线使用，而不一定等到耐药。一线使用时，泰瑞沙比一代靶向药物更优，疗效更好，显著副作用更少。泰瑞沙能突破血脑屏障，对脑转移肿瘤也能起效果。
13、ALK融合突变肺癌
ALK基因融合突变的非小细胞肺癌生长依赖这个信号通路。克唑替尼等ALK靶向药物对携带突变的患者效果不错。
一代药物耐药患者可以考虑二代、三代ALK靶向药物或其他治疗手段。
14、免疫治疗123
免疫治疗分为主动免疫和被动免疫两类，目前肺癌免疫治疗属于主动免疫治疗。免疫疗法整体有效率为10%~20%，具有高肿瘤突变负荷、PD-L1阳性等特性的,患者响应率更高。EGFR突变和ALK融合突变肺癌患者不推荐使用PD1免疫疗法。
15、免疫辅助治疗防复发
免疫治疗不仅能用于直接治疗，还能用于预防复发。PD-L1免疫药物Imfinzi能有效防止3期肺癌复发，中位无进展生存提高了近一年。用免疫疗法防止复发的策略在多种肿瘤类型中都可能有效。
16、免疫疗法延长寿命
免疫疗法能带来超级幸存者，第一批尝试的患者中有的已经无癌生存超过10年。PD1免疫疗法让晚期非小细胞肺癌者3年总生存率升高到17%，是化疗的3倍。组合疗法和生物标记物指导下用药能进一步提高免疫疗法有效率。
17、最值得关注的前沿进展
用于抗炎的靶向药被意外发现或许能显著降低肺癌发生率。BRAF突变肺癌使用BRAF靶向药和MEK靶向药的组合疗法效果不错。三代EGFR靶向药泰瑞沙和三代ALK靶向药劳拉替尼对脑转移患者效果显著优于以往药物。新型免疫组合疗法有望进一步提高肺癌治疗效果。
18、患者营养膳食指南
饿死癌细胞的想法不靠谱，均衡饮食才是最佳选择。中国癌症患者营养不良问题非常严重，不少患者是饿死的。
12条操作性强的饮食建议能帮助患者吃得更好、更健康。
19、治疗后的随访
美国和中国癌症治疗的最大区别之一，就是随访的依从性。随访不及时会降低患者生活质量，乃至生存率。肺癌结束治疗后应该每隔3~6个月到主治医生处复查，后面可以每年一次。携带准确资料和问正确的问题很重要。
20、治疗后副作用控制
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。随访的一个重要作用，就是监控延迟副作用，提高生活质量。肺部、骨骼、大脑、眼睛、听力、口腔、心脏、关节、生育副作用应对指南。
21、心理辅导
家属应该首先重视自己的身体和心理健康。患者的心理波动，包括愤怒、绝望等情绪是十分正常的。积极学习、认真陪伴是家属最需要做的事情。
22、舒缓治疗
舒缓治疗，不是放弃，而是坦然面对死亡，让生命走得有尊严的一种医疗方式。舒缓治疗不是安乐死，它不加速，也不延迟死亡的到来。在广大民众中开展死亡教育，改变人们对于“积极抢救”的盲目迷信至关重要.
作者简介
李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症•真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。2017年出版《癌症•新知：科学终结恐慌》荣获中国版协2017年度中国30本好书。2018年9月出版《深呼吸：菠萝解密肺癌》。
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